Kırıkkale ilinde aile hekimliği uygulamasına geçilmesiyle birlikte, meslektaşlarımız tarafından aile hekimlerinin yazabilecekleri ilaçların neler olduğu yönünde tereddütlerin oluştuğu görülmüştür.

Uzman Hekim, Aile Hekimliği Uzmanı veya Pratisyen Hekim olarak görev yapmakta iken, Sağlık Bakanlığı tarafından Aile hekimliği sertifikası verilen ve sözleşme imzalanarak Aile Sağlığı Merkezlerinde görevlendirilen aile hekimleri, “ Aile Hekimliği Uzmanı” nın yazabildiği tüm ilaçları reçete edebilmektedir.

Bu konuya ilişkin olarak; 5258 Sayılı Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Hakkında Kanunun 2’ci maddesinde Aile Hekimi “ Aile hekimliği uzmanı veya Sağlık Bakanlığının öngördüğü eğitimleri alan uzman tabip veya tabiptir” şeklinde tanımlanmış olup, SGK tarafından yayımlanan 2007 Yılı Sağlık Uygulama Tebliğinin (SUT) 12.1.1 maddesinin 9’ncu paragrafı ise “ Sağlık Bakanlığınca aile hekimliği sözleşmesi yapılan veya yetkilendirilen hekimler aile hekimliği uzman hekiminin yazabildiği tüm ilaçları reçete edebilir hükmüne” amirdir.

Bu kapsamda; Sağlık Bakanlığınca Aile Hekimliği sözleşmesi yapılan veya yetkilendirilen hekimler, aile hekimliği uzmanının ve uzman hekimlerin (UH-P kaydı olan) yazabildiği tüm ilaçları reçete edebilirler. Ancak, ilgili uzman hekim kaydıyla provizyon sistemi tarafından ödemesi yapılan ilaçlar için belirtilen ilgili uzman hekimler arasında aile hekimliği uzmanında yer alması gerekmektedir.( Örneğin; SUT ‘nın 12.2. a maddesinde Menopozda ve/veya disfonksiyonel uterin kanamalarda kullanılan ilaçlar, Tebliğ ve eki listelerdeki özel düzenlemeler hariç olmak üzere, kadın hastalıkları ve doğum uzman hekimleri veya aile hekimliği uzman hekimleri tarafından en fazla üç aylık tedavi dozunda, şeklinde verilebileceği belirtilmiştir) Eğer, ilgili uzmanlar arasında aile hekimliği uzmanı sayılmamamış ise doğal olarak bu ilacı aile hekimi sertifikası almış tabip yazdığında bu ilaç ödenmeyecektir.

Diğer bir deyişle; Aile Hekimlerince yazılan reçetelerde, provizyon sisteminde “uzman doktor (UH-P)” koşulu gerektiren ilaçların yer alması halinde tercihlerden “ 206 “ seçilecektir. 2007 yılı Sağlık Uygulama Tebliğinin aşağıda yer alan maddelerinde belirtilen ilaçlar aile hekimleri tarafından reçete edildiklerinde ise, reçeteler provizyon sistemine ilgili uzman kodu olan ” 213 ” kodu seçilerek işlenecektir.

- SUT ‘nın 12.2.a maddesi; Menopozda ve/veya disfonksiyonel uterin kanamalarda kullanılan ilaçlar, Tebliğ ve eki listelerdeki özel düzenlemeler hariç olmak üzere, kadın hastalıkları ve doğum uzman hekimleri veya aile hekimliği uzman hekimleri tarafından en fazla üç aylık tedavi dozunda,

- SUT ‘nın 12.7.3. maddesi; Aşı ve serum temini uygulaması maddesinin üçüncü paragrafı: Enjektabl yolla alınan alerji aşılarının bedeli; bronşiyal astma, alerjik rinit, alerjik konjonktivit ve benzeri atopik (akar) duyarlılığı olan hastaların tedavisinde kullanılması immünoloji, alerji, çocuk sağlığı ve hastalıkları, kulak burun boğaz, göz hastalıkları veya göğüs hastalıkları uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenen ilaç kullanım raporu ile belgelendirilen hastalara, bu uzman hekimlerden biri veya iç hastalıkları uzman hekimi veya aile hekimliği uzman hekimi tarafından reçete edildiğinde hasta katılım payı alınması kaydıyla ödenir.

- SUT ‘nın 12.7.29. maddesi; Kadın cinsiyet hormonları kullanım ilkeleri maddesinde yer alan ilaçları Kadın hastalıkları ve doğum, iç hastalıkları, ortopedi ve travmatoloji, fiziksel tıp ve rehabilitasyon ve aile hekimliği uzman hekimleri tarafından düzenlenen ilaç kullanım raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.

NOT: Yukarıdaki belirtilen SUT maddelerinde ilgili uzman hekimler arasında aile hekimliği uzmanı da sayıldığından dolayı bu ilaçların bedelleri ödenmektedir. Ancak, örneğin Refresh göz damlası ile ilgili olarak SUT da göz hastalıkları uzmanı tarafından ödendiği belirtildiğinden bu ilaç dahiliye, ortopedi v.b uzmanlar tarafından yazıldığında ödenmesi mümkün olmadığı gibi, aile hekimi sertifikalı hekim tarafından reçete edildiğinde de ilacın bedeli ödenmeyecektir.

Meslektaşlarımıza önemle duyurulur.

Saygılarımızla,